国家公务员考试申论模拟题(二)(2)
文章出处： 发布时间：2006-07-05
(9)余幼鸣说，鉴定的依据主要是病历，而医院的病历早已被篡改。而且改动的部分都是关键医嘱。关于“篡改病历”，丁文清医师说，我们考虑到余幼鸣以后要和肇事方打官司，就把病历朝有利于余幼鸣的方面写。 余幼鸣不服鉴定，向广东省中医药管理局递交了重新鉴定申请。省局曾派专人来珠海市中医院主持调解，当时余幼鸣提出了3点要求：一是赔礼道歉，二是退回医药费8.4万元，三是给5万～10万元的经济补偿。后来不知是什么原因，调解不了了之。
(10)医疗鉴定这条路走不通了，余幼鸣只好去法院起诉中医院。官司打了一年多，珠海市两级法院一致认为，因为不是医疗事故，不能认为医院有民法上的过错责任，医院不承担民事赔偿责任。珠海市中级法院曾要求珠海市卫生局到法庭公开对鉴定结论进行质证，卫生局没有到庭参加质证。但是法院最后还是采纳了卫生局的鉴定结论。
珠海市中级法院作出终审判决的日期是2000年12月19日。此前，2000年10月29日全国民事审判工作会议结束，最高人民法院对外公布了关于审理医疗赔偿的指导性意见：是否构成医疗事故，不是认定医疗过失损害赔偿责任的必要条件；医疗单位是否承担赔偿责任，不能仅仅依据医疗事故鉴定，医疗事故鉴定只能作为法院审查认定事实的证据，是否作为医疗单位承担赔偿责任的依据，应当经过法庭质证。
余幼鸣认为，珠海市卫生局的医疗事故鉴定结论没有在法庭上进行质证，法庭就予以采纳；珠海市中级法院仅仅以不属医疗事故为由就否认了中医院的过错责任，这两点显然违反了最高人民法院的指导性意见精神。他想到了最后一条路：申请检察院抗诉，或者由法院再审。
(11)“指导性意见不是法律规范。”珠海市检察院民事行政检察科梅科长说，法院可以根据最高人民法院的指导性意见决定再审，但检察机关不能据此提出抗诉。珠海市中级法院立案庭赵庭长对记者说，整个广东省法院都是这样做的，最高人民法院的指导精神具体操作起来比较困难。
(12) 鉴定也做了，法院也判了，余幼鸣还要到有关单位和新闻媒体投诉，还去过北京。余幼鸣说：医院有过错，鉴定暗箱操作，法院判决不公，倒霉的事情都让我碰上了。现在要医院退回医疗费、赔钱，已经没有意义了，我从母亲去世这件事，看到了目前我们的医疗制度确实存在很多缺陷，一些医疗机构为了多收病人、多收钱，已经达到了“谋财害命”的程度。3年多了，我专门研究、撰写了一本20万字的书，书名《如何应对及预防医疗欺诈和伤害》。我已经不再是单纯为我母亲这件事呼吁了，我要告诉广大患者，在和医院打交道时，一定要多一个心眼。同时我认为，一些医院和医生之所以视病人为摇钱树，不顾客观条件，来者皆收，对病人既不会诊，也不转院，是《医疗事故鉴定办法》等法规在保护他们，而医患纠纷的仲裁机构又是医院的主管部门卫生局，在这种制度框架下，患者想讨回公道，可以想像有多难了。
(13)丁文清医师说：“余幼鸣和医院打这个官司是无聊。我当时很气愤，你余幼鸣几乎参与了整个治疗过程，肺部感染* 亡不是很正常的现象吗，这是不可避免的并发症。我看他是钻牛角尖，不闹出个结果来不算完。想在鸡蛋里挑骨头，真不可理喻。医生的工作是高技术、高风险、高体力劳动，但收入偏低，又没有医疗事故保险。”
医务科刘科长说，母亲*了，我们理解他的感情，但他的一些行为是不可思议的。想推翻现在的医疗事故鉴定结论以及法院二审，我看很难。
1、请用不超过150字的篇幅，概括出给定资料所反映的主要问题。 （本题分值：20分）
【正确答案】
观点提炼分析
对这起医疗纠纷，有人可能认为这是一个特例，也可能有人认为，医院应当反思，中医院要有特色，搞不了的东西就不要搞。但从一个更高的角度看，这个例子浓缩了我国现今医患纠纷的一些主要问题，一是制度不完备，很多情况下无论是医生还是病人都缺乏可依照的尺度。二是现有的制度也没能得到严格的执行，人情关系、经济利益掺杂其中，纠缠不清。三是现有的制度框架严重地存在着不合理的因素，患者的权利难以得到保障，医方的风险无人分担。有关管理人员应认真分析余幼鸣的医疗纠纷事件，这对医疗纠纷的认识和对这一工作的改进，必将是一种难得的启示。
2、用不超过350字的篇幅，提出解决给定资料所反映问题的方案。要有条理地说明，要体现针对性和可行性。（本题分值：30分）
【正确答案】
对策分析
对医疗纠纷根本解决的途径是健全完善各种制度法规，加强监管力度，切实保证弱者的利益不受侵犯。近期内应做的是加强对医护人员在业务和医德方面的培养，加强医患的沟通，增进理解和信任。
3、就给定资料所反映的主要问题，用1200字左右的篇幅，自拟标题进行论述。要求中心明确，内容充实，论述深刻，有说服力。 （本题分值：50分）
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